任玉岭委员建议医疗改革重在解决“贵”和“难”

　　去年，我们先后走访了东、中、西九个省市，对看病难、看病贵的问题进行了考察与调研。为什么改革开放已经使GDP翻了三番的今天，看病问题却使得近90%的百姓为之却步和担忧，感到无奈和艰难？
　　一是“看病难”，主要难在医疗资源配置的不合理。其一，远离了“以人为本”。从改革开放至2003年，我国城乡共增加3.8亿人口，而城乡医院的总数量却减少了1341家。其二，严重的“分布两极化”。例如，北京1200万人，有三甲医院57家，而有些千万人左右的地级市，却连一家三乙医院也没有。其三，严重的“重城轻乡”。以1998年为例，财政对医疗拨款，用于农村的比例不到16%。其四，严重的“重大轻小”。导致了80%医疗资源集中于大城市，其中80%又集中于大医院。这才是广大城乡居民离医疗资源甚远，看病困难的真正根源。
　　二是“看病贵”，主要贵在医疗费增长过快。大处方、高收费，造成全国医疗消费从1978年到2003年增长了60倍。迄今，我国医疗费占GDP的比例已经高达5.6%，比世界上83个中等发达国家平均值高出0.6个百分点。
　　为此建议：医疗改革要把解决“难”和“贵”作为重点。首先需要主管部门确立“情为民所系”的思想和观念，强化对整个行业的领导和监督，并要在“十一五”规划的实施过程中，认真做好以下几点：
　　一、进行“三转变”。（一）坚决转变“重城轻乡”。要针对农村缺医少药的现状，用好中央财政拨款，集中财力，按人口分布支持县乡医疗机构的配备和完善。
　　（二）坚决转变“重大轻小”，平衡医疗资源。在今后一个时期内，应限制大城市里大医院的扩建，认真规划和加强社区医院的建设和发展。
　　（三）坚决转变“重西轻中”，大力保护和提倡中医药的发展。并防止中药“改头换面”，把传统的低价药全部丢完。
　　二、实行“三流通”。
　　（一）医生的处方在全市流通。使用医生开具的处方可到任何一家药店去购药，以此杜绝处方与收入挂钩，切断“以药养医”的腐败连环。
　　（二）检查单据双向流通。一是医院开出的高档设备检查单，病人可任选医院进行检验；二是任何医院的检查结果，可在时效范围内于全市通用。
　　（三）医生资质证书全国流通。有执业资格的医生，可允许其在全国范围内自由开业行医，放开民营医疗，实行备案制度，取消注册登记。
　　三、搞好“三统一”。
　　（一）统一药品名称。为杜绝药品“越降价”医疗费“越上升”的怪现象，医药审批部门应严格把关，按照化学结构统一药品名称。
　　（二）统一抗生素使用比例。无论从保护患者健康着想，还是从降低医疗费用考虑，都应将抗生素用药比例统一控制在30%左右。
　　（三）统一医疗保障。从长远看，全国应建立最终统一的医疗保障体系。近期可从城市做起，包括各级领导干部，应与百姓同享一样的医疗保障，改变现行的一些特殊规定。