案    由:关于充实基层医务人员的提案
审查意见：卫生计生委
提 案 人：李文志
主 题 词：计划生育
提案形式：个人提案
内    容：
    基层医疗机构是最直接为社区或基层服务的医疗单位，那里所肩负着任务繁重，责任重大。人民群众的健康是人民群众的根本利益。谁患病后，都希望得到高水平的优质的医疗服务，这是一个很客观的、很现实的、很合理的要求。然而医疗资源配置离广大群众日益增长的医疗服务和预防保健的需求，距离基本公共卫生服务均等化的要求还有段距离，尽管国家对基层医疗机构越来越重视，但基层医务人员的编制及人员的医疗水平有待进一步提高。
    基层医疗机构目前的状况仍然是缺少医务人员，尤其是能直接上岗的医务人员。能直接出门诊诊断病人的医务人员比较少，大学刚毕业的还缺少经验，尽管国家已经出台了住院医师规范化培训的相关规定，可针对基层医疗机构,不需要非常专业的掌握高新技术的人员，需要的是真正的全科医生。事实上国内住院医师规范化培训基地绝大多数均是各专科来完成，缺少独立的专职的全科医疗单位。虽然经过各专科培训可以提高医务人员的诊疗水平，可还是缺少整体观。不能根据具体患者的情况综合诊治疾病，某种意义上是满足不了基层医疗的需求。
    据我的一项连续调研结果表明，基层医院缺医少药的情况还是比较严重。首先是基层有医务人员的编制，却盼不来能胜任岗位的医生。一些主管部门按人员编制分配给基层医疗机构的医学毕业生，胜任不了工作，还需要到相关的单位去学习，造成了编制人员表面是不缺的，但实际上还是缺的。其次是学历稍高一点的毕业生不情愿到基层，因为基层条件差，工作起来有难度，加上基层医生的待遇不高，继续发展提高的机会基本没有。这种恶性循环越来越严重。第三是基层医院与大医院有双向转诊的规定，可一般只是基层向大医院转患者，极少能有大医院再将患者转回到基层医院。第四是基层医院实行的是最基本的药品目录，实际基层医院的药品种类非常有限，如果从大医院双向转回来的患者在用药方面无法对接，很难做到延续治疗。最后，目前国内缺少全科医生培养的基地。国内大型综合医院专科分得过细，各专科医院的分科更细，专科间的联系越来越少，除少数几家大学附属医院保留全科医师培养的科室以外，绝大多数住院医生培训基地均缺少全科的具体科室，被培养的人员只能到各专科去轮转，各讲各的知识，有时出现相同的疾病存在差异较大的诊治原则。建议如下：
    1．满足基层医院人员编制。卫生管理部门研究解决基层医院人员短缺的现状，提高为基层服务的意识，解决基层医院人进不来，来的又留不住的现状。更应该考虑分配到基层的人员能马上胜任那里的工作。
    2．提高医务人员待遇。当前，在医务人员的承担工作量、工作强度以及风险都非常大的情况下，如果再不提高医务人员的待遇，学医的人会越来越少，弃医的人会越来越多。如此下去，保障和提高全民的健康水平，全面实现小康社会将无从谈起。
    3．拓宽基层医务人员提高技术水平的渠道。医学这个行业是一门经验科学，需要毕业后教育和终身教育的一个特殊行业。毕业后教育是必须的，而对于基层医院的医务人员更为重要。当前，由于基层医院的医务人员少，外出学习提高的机会非常少，就连参加所在省或市里的专业学术会议都很难。不提高业务水平，如何为患者更好地服务？建议：大力推进大医院和基层医院双向转诊工作的同时，建立医院间的人员互派交流机制，使基层医院的医务人员能定期到相应的大型医院或培训基地去学习和提高，大型医院或培训基地的高水平人员到基层医院有目的地培训基层医务人员，指导医疗工作。
    4．强化全科意识。大型综合医院走专科化的道路没有错，可专科化程度越高，也就意味着全科意识的淡化，甚至很多教学医院根本就没有了全科，这对培养全科医生及住院医师规范化培训是非常不利的，尤其是基层医务人员来学习或培训都成问题，没有相应对口的科室。建议卫生主管部门制定政策，推进全科医师培训基地建立，并保证其规模。
    
来源：中国政协网