姚克委员代表农工党中央：医改难题有中国解法

2016-03-12  来源:人民政协报

根据农工党中央调研情况，推广三个代表性医改模式。

推广福建三明经验，破除部门利益藩篱，实现“三医联动”。中共十八届五中全会明确了实行医疗、医保、医药联动的改革方向。福建三明将三医职责整合到市医改领导小组，成立了市医疗保障基金管理中心，医保资金巨亏等难题迎刃而解。采取次均定额预付等改革举措，医保基金扭亏为盈。通过“药品采购院长负责制”等措施，药品招采趋于合理，过度医疗受到遏制。结余经费用于提高医疗服务价格，医务人员收入大幅提升。我们认为，三明经验应在医改试点省中推广，国务院医改领导小组要强化“三医联动”的组织领导作用，组建统一的医保管理机构，为深化医改提供有力的制度保障。

推广安徽新农合经验，勇闯大病医保难关，消除因病致贫。安徽2003年建立新农合制度，2008年实现全省覆盖，形成了“省级定政策、市级抓落实、县级管执行、全省六统一”的体制，“三医”由卫生部门统筹管理。至今，参保人数5190万，住院补偿比例58.53%，筹资1109亿元，支出1015亿元，收支平衡。大病保险全覆盖，20余万人受益，补偿金达9.8亿元。这一经验成功关键在于大卫生体制对医保和医疗统一负责，实现了基金使用效率最大化和医疗服务质量最优化。我们呼吁：这一使安徽广大城乡居民受益的管理制度应坚持下去，广泛推广！

推广上海社区卫生经验，创新家庭医生签约模式，有效管控慢病。慢病防控重点在基层，而基层的短板是人才匮乏。上海家庭医生签约模式的改革使该难题破解有望。2011年，上海开展10个区的家庭医生制度建设试点，实行一个社区家庭医生、一家区级医疗机构、一家市级医疗机构的签约模式，优先向老年人与慢病居民签约。目前245家社区卫生服务中心建立家庭医生制度，3816名家庭医生服务于936万居民，“管健康”和“管费用”并举，实行家庭医生初诊制和转诊制，有效管控了197万高血压患者和60万糖尿病患者。